近日，阜外医院吕滨等发表于《国际心血管影像学杂志》的一项大规模研究显示，即使冠状动脉钙化（CAC）评分为零，胸痛症状（尤其是典型心绞痛）仍可有效预测阻塞性冠状动脉疾病（CAD）及主要不良心血管事件（MACE）的风险。
冠状动脉钙化评分是临床常用的心血管风险评估工具，通常认为CAC评分为零的患者预后较好，心血管事件发生率低。然而，在有胸痛症状的患者中，这一结论是否成立一直存在争议。
研究对2016年2月至2020年11月期间接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）的10908例CAC评分为零的患者进行了分析，中位随访时间为3.54年。
根据胸痛症状，患者被分为三组：无胸痛组、非典型胸痛组和典型心绞痛组。
结果显示，典型心绞痛组MACE发生率最高（3.90%），非典型胸痛组次之（1.48%），无胸痛组最低（0.62%）。
典型心绞痛组阻塞性CAD占27.08%，显著高于非典型胸痛组（19.85%）和无胸痛组（9.77%）。
多因素分析证实，典型心绞痛是阻塞性CAD的独立预测因子（风险为无胸痛者的4.8倍），也是MACE风险升高的强预测因子（风险为无胸痛者的8.5倍）。
展开剩余48%更值得关注的是，在阻塞性CAD患者中，典型心绞痛者的MACE发生率高达9.47%，是无胸痛者的7.6倍。
来源：
The role of chest pain symptoms in predicting coronary artery disease severity and MACE events in patients with zero CAC: a study from a large CCTA cohort. Int J Cardiovasc Imaging. 2025 Jul 15.
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